Siete pregati di stampare
questo file, di riempire il modulo e di spedirli all'indrizzo seguente:
LIN-CRO, Varazdinska52A
23000 Zadar, Hrvatska/Croatia
DOMANDA ISCRIZIONE
(Per i programmi B e C)
Dati personali
Nome e cognome: _____________________________________________________
Nato(a) a ___________________________________________________________
Nazionalite Sesso _____________________________________________________
Residenza____________________________________________________________
Tel./Fax: ____________________________E-mail:___________________________
Questionario
Per quale corso vuole prenotarsi?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(Indicare il corso e la sua durata, e per i corsi del ProgrammaC indicare l`inizio
e la durata desiderata)
Perche vuole studiare il croato?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Conoscenza del croato:
I
a) elementare
b) media
c) superiore
II
a) Capire
niente_____ poco_____buono_____eccelente
b)Parlare
niente_____ poco_____buono_____eccelente
c)Leggere
niente_____ poco_____buono_____eccelente
d)Scrivere
niente_____ poco_____buono_____eccelente
Professione:.................................................................
Ha bisogno dell`alloggio?
a) Si
b) No
Firma:........................................................... Data:...........................................................