Ime i prezime ____________________________________________________________

Datum rođenja ___________________________________________________________

Državljanstvo ____________________________________________________________

Spol ___________________________________________________________________

Adresa _________________________________________________________________

Tel./faks _____________________________e-mail______________________________

Upitnik

Za koji se tečaj hrvatskoga jezika želite prijaviti?

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(Navedite koji tečaj želite, a za Program C željeni početak tečaja i njegovo trajanje)

Zašto želite učiti hrvatski jezik?

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Stupanj znanja hrvatskoga jezika:
I.
a) početni
b) srednji
c) napredni

II.
a) Razumijevanje
nikakvo_____ slabo_____ dobro_____ izvrsno
b) Govorenje
nikakvo_____ slabo_____ dobro_____ izvrsno
c) Čitanje
nikakvo_____ slabo_____ dobro_____ izvrsno
d) Pisanje
nikakvo_____ slabo_____ dobro_____ izvrsno

Zanimanje: .................................................................

Treba li Vam smještaj ?
a) da
b) ne

Potpis: ...........................................................Datum: ...........................................................